ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ
Αριθμ. Γ2δ/Γ.Π.16432
Έγκριση σχεδίου σύμβασης μεταξύ Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και ιδιωτικών ψυχιατρικών κλινικών.
ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ
ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ
23 Ιουνίου 2025
ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ
Αρ. Φύλλου 3151
ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ
Αριθμ. Γ2δ/Γ.Π.16432
Έγκριση σχεδίου σύμβασης μεταξύ Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και ιδιωτικών ψυχιατρικών κλινικών.
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΚΑΙ ΟΙ ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΙ ΥΓΕΙΑΣ
Έχοντας υπόψη:
1.
Την παρ. 2 του άρθρου 5 του ν. 1397/1983 «Εθνικό Σύστημα Υγείας» (Α’ 143), όπως συμπληρώθηκε με την παρ. 3 του άρθρου 90 του ν. 4368/2016 (Α’ 21).
2.
Το άρθρο 29 του ν. 3918/2011 «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις» (Α’ 31).
3.
Τo π.δ. 2/2024 «Διορισμός Υπουργών και Υφυπουργών» (Α’ 2).
4.
Τo π.δ. 121/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας» (Α’ 148).
5.
Την υπ’ αρ. 37310/10-07-2023 κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Υγείας «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στον Υφυπουργό Υγείας, Μάριο Θεμιστοκλέους» (Β’ 4435).
6.
Την υπ’ αρ. 37311/09-07-2023 κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Υγείας «Ανάθεση Αρμοδιοτήτων στον Υφυπουργό Υγείας Δημήτριο Βαρζόπουλο» (Β’ 4435).
7.
Την υπ’ αρ. 46846/2018 κοινή υπουργική απόφαση, με περιεχόμενο «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας
(Ε.Κ.Π.Υ.) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)» (Β’ 2315).
8.
Την υπ’ αρ. 234 απόφαση της 978/19.9.2024 Συνεδρίασης του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με την οποία εγκρίνεται το σχέδιο σύμβασης των ιδιωτικών ψυχιατρικών κλινικών (διαβιβαστικό έγγραφο ΕΟΠΥΥ Α.Π. ΔΑ2/21/οικ. 6554-13-03-2025).
9.
Το γεγονός ότι, οι διατάξεις της παρούσας δεν αφορούν σε διοικητική διαδικασία για την οποία υπάρχει υποχρέωση καταχώρισης στο ΕΜΔΔ - ΜΙΤΟΣ.
10.
Την υπό στοιχεία Β2β, Β1α/Γ.Π.21118/14-05-2025 εισήγηση της Γενικής Διεύθυνσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας, σύμφωνα με την οποία η δαπάνη των ιδιωτικών Ψυχιατρικών Κλινικών είναι εντός κλειστού προϋπολογισμού και εντάσσεται στο μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (Clawback). Σε περίπτωση αύξησης της υποβαλλόμενης δαπάνης έναντι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., θα προκληθεί ισόποση αύξηση της είσπραξης ποσού από την εφαρμογή του μηχανισμού αυτόματης επιστροφής του άρθρου 100 του ν. 4172/2013. Επομένως από το περιεχόμενο της προωθούμενης απόφασης δεν προκαλείται πρόσθετη δαπάνη σε βάρος το προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Παράλληλα σημειώνεται ότι δεν προκαλείται δαπάνη σε βάρος του τακτικού προϋπολογισμού του Υπουργείου Υγείας, αποφασίζουμε:
Την έγκριση του σχεδίου σύμβασης μεταξύ Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και ιδιωτικών κλινικών, σύμφωνα με το παράρτημα 1, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της παρούσας απόφασης.
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΕΙΔΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣΑΠΟ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ Αρ. Σύμβασης: Στο Μαρούσι Αττικής οι συμβαλλόμενοι:
I.
Το Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου με την επωνυμία Εθνικός Οργανισμός Παροχών Υπηρεσιών Υγείας, που εδρεύει στο Μαρούσι Αττικής (οδός Αποστόλου Παύλου 12 Τ.Κ. 151 23) με Α.Φ.Μ. 997478553 και Δ.Ο.Υ. Αμαρουσίου και εκπροσωπείται νόμιμα από την Διοικήτρια αυτού ……………….., …………………………………….., που θα αποκαλείται στο εξής και χάριν συντομίας «Ε.Ο.Π.Υ.Υ.».
II.
Το Νομικό Πρόσωπο με την επωνυμία …………………………………………. και τον διακριτικό τίτλο …..………………………………………………..…………… που εδρεύει στην Περιφερειακή Ενότητα …………………………………… (οδός …………………………………………… αρ. ……., Τ.Κ. ………………), με ΑΦΜ ……………….. Δ.Ο.Υ.……………………….., που εκπροσωπείται νόμιμα από τον/τους……………………………………………………………, στο οποίο έχει χορηγηθεί η υπ’ αριθμ. ……………………….. νόμιμη άδεια λειτουργίας και η υπ’ αριθμ. πρωτ. …………………………. βεβαίωση/έκθεση καλής λειτουργίας Ιδιωτικής Ψυχιατρικής Κλινικής που θα αποκαλείται στο εξής και χάριν συντομίας, «ΚΛΙΝΙΚΗ»,συμφωνούν συναποδέχονται και συνομολογούν τα ακόλουθα: ΠΡΟΟΙΜΙΟ Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καλύπτει νοσοκομειακή περίθαλψη σε δικαιούχους του, σύμφωνα με τις διατάξεις του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) αυτού, όπως εκάστοτε ισχύει και υπό τις προϋποθέσεις που αυτός ορίζει και την παρούσα ειδική σύμβαση. Στους δικαιούχους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., πλέον των ασφαλισμένων ευρωπαϊκών φορέων και κατόχων ΑΜΚΑ, συμπεριλαμβάνονται οι πολίτες του Ηνωμένου Βασιλείου (Η.Β.), δικαιούχοι της Συμφωνίας Αποχώρησης του Η.Β. από την Ε.Ε. και του Πρωτοκόλλου της Συμφωνίας Εμπορίου και Συνεργασίας μεταξύ Ε.Ε. και Η.Β. και κάτοχοι ΑΜΚΑ (κατόπιν εντύπου δικαιώματος).
Ειδικότερα, στις ειδικές ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές, σύμφωνα με το νομοθετικό πλαίσιο λειτουργίας τους και τους ισχύοντες νόμους για την ψυχική υγεία, νοσηλεύονται αποκλειστικά και μόνο ψυχικά πάσχοντες ασθενείς καθώς και ασθενείς μικτών παθήσεων (ψυχιατρικών και νευρολογικών). Η περίθαλψη διακρίνεται σε εκούσια (από τον ίδιο τον πάσχοντα) και σε ακούσια (άνευ συναινέσεως του πάσχοντα). Στην περίπτωση τόσο της εκούσιας όσο και της ακούσιας νοσηλείας ο πάσχων δικαιούται ιατρικής, παραϊατρικής και νοσηλευτικής φροντίδας, που προβλέπονται από την άδεια λειτουργίας της κλινικής, σε συνθήκες καλής διαμονής. Επιπροσθέτως, ο πάσχων δικαιούται αναγνωρισμένης και επιστημονικά τεκμηριωμένης χρήσης θεραπευτικών μεθόδων και φαρμακευτικών αγωγών. Για αυτό και κάθε ασθενής έχει δικαίωμα σε υπηρεσίες υγείας, οι οποίες εμπεριέχουν τον πλέον ελάχιστο κίνδυνο για τη γενική κατάσταση της υγείας του. Συνεπώς ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. συμβάλλεται με ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές για την παροχή των ανωτέρω υπηρεσιών ψυχικής υγείας σε δικαιούχους του.
Για την υπογραφή της παρούσης έχει προηγηθεί επιτυχής συμφωνία με την ΚΛΙΝΙΚΗ, μέσω της Ειδικής Τριμελούς Επιτροπής της παρ. 4 του άρθρου 29 ν.3918/2011 του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., και σύμφωνα με την υπ’ αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 16283/31.3.2023 (ΦΕΚ 2385/Β/12.4.2023), η οποίαμετά από εισήγηση γνωμοδοτικού χαρακτήρα της Επιτροπής, έγινε αποδεκτή με την υπ. αριθμ. ………/Συν. ……../………….202.. απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. . Το παρόν σχέδιο ειδικής σύμβασης έλαβε έγκριση από τον Υπουργό/Υφυπουργό Υγείας με την υπ’ αριθμ ……… υπουργική απόφαση (ΦΕΚ ……. ), κατ’ εφαρμογή της παρ. 2 του άρθρου 5 του Ν. 1397/83 (ΦΕΚ Α 143), όπως τροποποιήθηκε και ισχύει με παρ. 3 του άρθρου 90 του Ν.4368/16 (ΦΕΚ Α 21). ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΤΗΣ ΕΙΔΙΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ
Η παρούσα σύμβαση αφορά στην παροχή υπηρεσιών δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας (νοσοκομειακή περίθαλψη) σε δικαιούχους Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με ψυχικά και μικτά (ψυχιατρικά ή/και νευρολογικά) νοσήματα και διαταραχές, όπως προσδιορίζονται στο Προοίμιο και έχουν ανάγκη εκούσιας ή ακούσιας ιατρικής, παραϊατρικής και νοσηλευτικής φροντίδας, που προβλέπονται από την άδεια λειτουργίας της ιδιωτικής ψυχιατρικής κλινικής στο πλαίσιο λειτουργίας της. ΟΡΟΙ ΕΙΔΙΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ Άρθρο 1 Γενικοί Όροι
1.
Ο εκπρόσωπος της ΚΛΙΝΙΚΗΣ υποβάλει αίτημα ηλεκτρονικά στην διαδικτυακή πλατφόρμα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και οφείλει να καταθέτει (ή να υποβάλλει ηλεκτρονικά) τα απαραίτητα δικαιολογητικά έγγραφα. Οι απαραίτητες προϋποθέσεις για την σύναψη της ειδικής σύμβασης περιγράφονται στο άρθρο 1 του ισχύοντος Ε.Κ.Π.Υ.
2.
Τα εγκατεστημένα στην Ελλάδα φυσικά ή νομικά πρόσωπα θα πρέπει να είναι εγγεγραμμένα στο μητρώο του οικείου Εμπορικού και Βιομηχανικού Επιμελητηρίου ή/και στο μητρώο του Γ.Ε.ΜΗ. (Γενικό Εμπορικό Μητρώο).
3.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ διαθέτει νόμιμη άδεια ίδρυσης και λειτουργίας και βεβαίωση καλής λειτουργίας, οι οποίες συνημμένα υποβάλλονται στην αρμόδια υπηρεσία για τη σύναψη της ειδικής σύμβασης.
4.
Σύμφωνα με τη διάκριση των κλινικών από την νομοθεσία, η ΚΛΙΝΙΚΗ αποτελεί Ψυχιατρική κλινική, καθώς διαθέτει τμήματα Ψυχιατρικά με ανεπτυγμένο Διαγνωστικό Εργαστήριο (Ιατρικής Βιοπαθολογίας) ή συνεργαζόμενο Βιοπαθολογικό εργαστήριο και Φαρμακείο, όταν αυτό απαιτείται από την κείμενηνομοθεσία.
5.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ διαθέτει το αναγκαίο προσωπικό και το σύνολο της απαιτούμενης σύγχρονης ιατροτεχνολογικής και υλικοτεχνικής υποδομής για την περίθαλψη και νοσηλεία ασθενών, όπως περιγράφονται και αναλύονται στα Προεδρικά Διατάγματα (Π.Δ.) 247/1991, 517/1991, 235/2000 και 198/2007 και ν.4600/2019 και όπως εκάστοτε ισχύουν σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία.
6.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ καταθέτει τον εσωτερικό κανονισμό της, βάσει του οποίου έλαβε την άδεια λειτουργίας της, όπου μεταξύ άλλων περιγράφεται η εσωτερική λειτουργία της και η επάρκεια της ΚΛΙΝΙΚΗΣ για την διαχείριση και νοσηλεία ψυχικά ασθενών.
7.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ εφόσον διαθέτει πιστοποιητικά ποιότητας από διαπιστευμένο φορέα για τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, τα υποβάλλει στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατά την ημερομηνία υπογραφής της ειδικής σύμβασης.
8.
Για όσα από τα ανωτέρω δικαιολογητικά, πλην των πιστοποιητικών ποιότητας, υπάρχει ημερομηνία ανανέωσης ή λήξης ισχύος, θα πρέπει με επιμέλεια της ΚΛΙΝΙΚΗΣ να (επαν)υποβάλλονται σύμφωνα με τα οριζόμενα κάθε φορά. Η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται να τηρεί σε ισχύ τααπαιτούμενα δικαιολογητικά καθ’ όλη τη διάρκεια της σύμβασης, τυχόν δε παράλειψή του αποτελεί λόγο εφαρμογής των προβλεπόμενων στην παρ. 6.2άρθρο 6. της παρούσας ειδικής συμβάσης.
Άρθρο 2 Υποχρεώσεις
1.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ έχει την υποχρέωση να παρέχει στους νοσηλευόμενους την επιβαλλόμενη από την σύγχρονη ιατρική επιστήμη συνδρομή για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και όλες εν γένει, τις ιατροφαρμακευτικές και νοσηλευτικές φροντίδες, της ειδικότητας της.
2.
Ανεξάρτητα από την σοβαρότητα της νόσου, απαιτείται η αποφυγή θεραπευτικών μεθόδων που απομακρύνουν τον ασθενή από τους υπόλοιπους ασθενείς και τους συγγενείς του και η εφαρμογή μεθόδων μηχανικών περιορισμών αντίθετων προς το νομοθετικό πλαίσιο που διέπει την εφαρμογή τους (εκτός αν προσωρινά συντρέχουν ιατρικοί λόγοι), καθώς και η αποφυγή νοσηλείας σε συνθήκες κακής σωματικής ή χωρικής υγιεινής, διατροφής, ένδυσης και υπόδησης.
3.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ καταθέτει όλα τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για τη σύναψη ειδικής σύμβασης, σύμφωνα με τις ανακοινώσεις του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Ο έλεγχος των δικαιολογητικών πραγματοποιείται από την αρμόδια υπηρεσία της Διεύθυνσης Συμβάσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
4.
Με την έναρξη ισχύος της ειδικής σύμβασης η ΚΛΙΝΙΚΗ γνωστοποιεί στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. τα στοιχεία του κάθε φορά νομίμως εξουσιοδοτημένου προσώπου/προσώπων με τα οποία θα συνεργάζονται τα αρμόδια όργανα υπηρεσίες του Οργανισμού για την εκτέλεση των όρων της.
5.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ συμβάλλεται με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρέχοντας νοσηλευτικές υπηρεσίες για όλες τις ημέρες εκάστου μηνός, καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.
6.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται εγκαίρως να προσαρμόζεται στις τεχνικές προδιαγραφές των πληροφοριακών συστημάτων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., προκειμένου να πληρούνται οι ηλεκτρονικές απαιτήσεις για την ημερήσια διαθεσιμότητα κλινών Γ θέσης, την ηλεκτρονική αναγγελία νοσηλείας, υποβολή δαπανών και κάθε άλλη εφαρμογή για την απλούστευση διαδικασιών.
7.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ έχει την υποχρέωση να τηρεί σε έντυπη ή ηλεκτρονική μορφή στοιχεία σχετικά με τα νοσηλευτικά περιστατικά δικαιούχων Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία.
8.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ απαγορεύεται να τιμολογεί τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., όταν υπάρχει υπέρβαση του αριθμού των κλινών νοσηλείας πέρα από τις καθορισμένες στην άδεια λειτουργίας της, εκτός αν απαιτηθεί είτε από το Υπουργείο Υγείας είτε από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθώς και όταν υπάρχει διακοπή της λειτουργίας της ΚΛΙΝΙΚΗΣ χωρίς προηγούμενη άδεια.
9.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ έχει την υποχρέωση να τηρεί τους κανόνες καθαριότητας και υγιεινής ιματισμού και περιβάλλοντος που προβλέπονται στις υγειονομικές διατάξεις.
10.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ οφείλει να παρέχει σίτιση στους νοσηλευόμενους ασθενείς, σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενούς (ημερήσιο διαιτολόγιο) και τη χορήγηση ειδικών διαιτητικών γευμάτων.
11.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ δύναται να αναθέτει σε εξωτερικούς αναδόχους την καθαριότητα και σίτιση, εφόσον οι ανάδοχοι πληρούν τις προϋποθέσεις της νομοθεσίας και επιπλέον για τη σίτιση διαθέτουν τις κατάλληλες πιστοποιήσεις (ISO 22000:2005 –HACCP ή ισότιμη).
12.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ έχει την υποχρέωση να δέχεται τον έλεγχο των αρμόδιων ελεγκτικών οργάνων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και να θέτει υπόψη τους κάθε στοιχείο αναφερόμενο στην εν γένει περίθαλψη των νοσηλευόμενων δικαιούχων. Για τις υπηρεσίες που προβλέπονται στην παρούσα ειδική σύμβαση, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διατηρεί το δικαίωμα ανά πάσα στιγμή να εφαρμόσει άλλη σχετική ελεγκτική διαδικασία σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία.
13.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ παρέχει ισότιμα υπηρεσίες νοσηλευτικής περίθαλψης σε δικαιούχους περίθαλψης και σε ασφαλισμένους Ευρωπαϊκών Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης με μόνιμη διαμονή στη χώρα ή κατόχους Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης.
14.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται να προσαρμόζει, αντικαθιστά, ανανεώνει, συντηρεί, επισκευάζει και διατηρεί όλες τις εγκαταστάσεις της σύμφωνα με την νομοθεσία που διέπει την λειτουργία της.
15.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ οφείλει να εφαρμόζει τον (ΕΕ) 2016/679 (Γενικός Κανονισμός για την Προστασία των Δεδομένων ΓΚΠΔ) και ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συνάψει εξειδικευμένη σύμβαση με την ΚΛΙΝΙΚΗ για το εν λόγω θέμα.
Άρθρο 3 Παροχή Υπηρεσιών και Διαδικασία Διαχείρισης Νοσηλειών
1.
Για τη διαχείριση των νοσηλειών σε δικαιούχους του Οργανισμού, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εφαρμόζει σύστημα προέγκρισης και αναγγελιών νοσηλειών, μέσω πληροφοριακού συστήματος. Η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται να προσαρμοστεί για την αναγγελία των ημερήσιων νοσηλευτικών περιστατικών και αποζημίωση τους.
2.
Σε περίπτωση που η Ψυχιατρική Κλινική αδυνατεί να αντιμετωπίσει το περιστατικό, είναι υποχρεωμένη για την άμεση διακομιδή του ασθενή μέσω ΕΚΑΒ σε δημόσιο νοσοκομείο ή σε άλλη ιδιωτική κλινική (στην τελευταία περίπτωση με τη συναίνεση του δικαιούχου ή του οικείου του). Η χρήση ιδιωτικού ασθενοφόρου της ΚΛΙΝΙΚΗΣ ή τρίτου ιδιωτικού φορέα επιβαρύνει τους ασθενείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται η έκδοση διακομιστηρίου, το οποίο δηλώνεται κατάλληλα στο μηχανογραφικό σύστημα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Μέσω του διακομιστηρίου, η ΚΛΙΝΙΚΗ ενημερώνει τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και είναιυποχρεωμένη να διατηρήσει έως δέκα (10) ημέρες από την ημερομηνία έκδοσης του διακομιστηρίου τη διαθεσιμότητα της κλίνης στον δικαιούχο, ώστε κατά προτεραιότητα να επανεισαχθεί στην ΚΛΙΝΙΚΗ, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική κατάσταση του, ο δε Ε.Ο.Π.Υ.Υ. υποχρεούται στην προσαρμογή του μηχανογραφικού του συστήματος ούτως ώστε να καταστεί εφικτή η καταβολή νοσηλίου έως την ημερομηνία επανεισαγωγής του ασθενούς, εφόσον η επανεισαγωγή πραγματοποιηθεί εντός του ανωτέρω χρονικού διαστήματος. Σε περίπτωση μη επανεισαγωγής εντός του παραπάνω χρονικού διαστήματος εκδίδεται υποχρεωτικά εξιτήριο από την ΚΛΙΝΙΚΗ.
3.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται να προμηθεύεται και να χορηγεί τα φάρμακα της ειδικότητός της (ψυχιατρικά και νευρολογικά) σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Τα φάρμακα που δεν αφορούν την ειδικότητα της κλινικής (εκτός της κατηγορίας ATC ψυχιατρικών και νευρολογικών) θα συνταγογραφούνται με την ισχύουσα διαδικασία των εξωτερικών ασθενών. Ειδικά για φάρμακα υψηλού κόστους του καταλόγου του ν.3816/2010 δεν θα καταβάλλεται από τον δικαιούχο συμμετοχή, όπως ισχύει και για τους εξωτερικούς ασθενείς, σύμφωνα με το άρθρο 12 του Ν. 3816/2010 και θα χορηγούνται από τα οικεία φαρμακεία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή από φαρμακεία δημόσιων νοσοκομείων.
4.
Για παροχές υγείας που δεν συμπεριλαμβάνονται στη νοσηλεία και για ιατρικές πράξεις που δεν προβλέπονται στην άδεια λειτουργίας της κλινικής, υποβάλλεται στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αίτημα προέγκρισης. Το αίτημα προέγκρισης υποβάλλεται είτε από την ΚΛΙΝΙΚΗ, είτε από παραπέμποντα Ιατρό σχετικής με την πάθηση ειδικότητας, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό, τη μεταβολή της κλινικής κατάστασης των νοσηλευόμενων ασθενών και την γνωμάτευση του ειδικού ιατρού, ως δείκτες ορθολογικής διαχείρισης του εκάστοτε αιτήματος. Κάθε λεπτομέρεια ρυθμίζεται με εγκυκλίους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
5.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ οφείλει να τηρεί τους όρους και τις προϋποθέσεις παροχής ακούσιας νοσηλείας στους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., όπως αυτοί ορίζονται στην κείμενη νομοθεσία.
6.
Σε περίπτωση θανάτου νοσηλευόμενου, η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται να δηλώσει ηλεκτρονικά το θάνατο στο σύστημα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τερματίζοντας τη νοσηλεία.
7.
Πριν την ολοκλήρωση της νοσηλείας η ΚΛΙΝΙΚΗ οφείλει να μεριμνά με βάση την κείμενη νομοθεσία για τη ψυχική υγεία, να παρέχει στο δικαιούχο πληροφορίες σχετικά με τη νοσηλεία του (θεραπείες, εξετάσεις, φάρμακα κα), καθώς και αντίγραφο του εξιτηρίου.
8.
Με τη λήξη της νοσηλείας, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται υποχρεωτικά από τον θεράποντα ιατρό της ΚΛΙΝΙΚΗΣ και μόνο ηλεκτρονικά, σύμφωνα με τον Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. όπως ισχύει κάθε φόρα.
9.
Η διαδικασία αναγγελίας/υποβολής δαπανών δικαιούχων περίθαλψης δυνάμει των Κανονισμών (ΕΚ) 883/2004 & 987/2009, καθώς και της Συμφωνίας Αποχώρησης του Η.Β. από την Ε.Ε. και του Πρωτοκόλλου της Συμφωνίας Εμπορίου και Συνεργασίας μεταξύ Ε.Ε. και Η.Β., καθορίζεται με εγκυκλίους και οδηγίες των αρμόδιων Διευθύνσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ και σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν αποζημιώνει τις αντίστοιχες δαπάνες εάν κατά τη διαδικασία αναγγελίας/υποβολής των δαπανών στο πληροφοριακό σύστημα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για ασφαλισμένους ευρωπαϊκών φορέων ή πολιτών του Η.Β. δικαιούχων των σχετικών Συμφωνιών, δεν έχουν καταχωρηθεί
ορθά και πλήρως όλατα πεδία όπως ορίζονται στις σχετικές οδηγίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Άρθρο 4 –Οικονομικοί Όροι
1.
O Ε.Ο.Π.Υ.Υ. θα αποζημιώνει την ΚΛΙΝΙΚΗ για τη νοσηλεία δικαιούχων του, όπως αυτοί ορίζονται στην παρούσα ειδική σύμβαση, με σαράντα πέντε ευρώ (45,00€) ανά ημέρα νοσηλείας ασθενή πλέον Φ.Π.Α.
1.1.
Στην ανωτέρω αποζημίωση συμπεριλαμβάνεται: το κόστος του ημερήσιου νοσηλίου της Γ΄Θέσης (δικαιούμενη θέση νοσηλείας). Η ανωτέρω ημερήσια τιμή αποζημίωσης θα αποδίδεται στην ΚΛΙΝΙΚΗ για όλες τις νοσηλευτικές κλίνες της ΚΛΙΝΙΚΗΣ, ανεξάρτητα εάν ο ασθενής νοσηλεύεται σε ανώτερη θέση νοσηλείας (κλίνηθέσης Ββ, Βα, Α) ή σε απομόνωση ή και στις κλίνες αυξημένης παρακολούθησης. η ημερήσια ψυχιατρική ή νευρολογική φαρμακευτική δαπάνη. οι ιατρικές πράξεις που προβλέπονται στην άδεια λειτουργίας της ΚΛΙΝΙΚΗΣ.
1.2.
Στην ανωτέρω αποζημίωση δεν συμπεριλαμβάνονται: τα φάρμακα που δεν αφορούν την ψυχική ή μικτή (ψυχιατρική ή νευρολογική) νόσο και συνταγογραφούνται σύμφωνα με το άρθρο 3 παράγραφος 3 της παρούσης. τα εξαιρούμενα του ημερήσιου νοσηλίου των ιδιωτικών κλινικών του Πίνακα 2 σημεία Ι) Β. και VII) α), β), γ) και δ) του άρθρου 16 του Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., όπως ισχύει. φάρμακα υψηλού κόστους του καταλόγου του ν. 3816/2010 για τα οποία δεν θα καταβάλλεται από το δικαιούχο συμμετοχή, όπως ισχύει και για τους εξωτερικούς ασθενείς, σύμφωνα με το άρθρο 12 του Ν. 3816/2010 και θα χορηγούνται από τα οικεία φαρμακεία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή από φαρμακεία δημόσιων νοσοκομείων. παροχές υγείας που δεν περιλαμβάνονται στην παραπάνω παράγραφο 1.1. του παρόντος άρθρου και έχουν λάβει προέγκριση κατά τα οριζόμενα του άρθρου 3 παρ.4 της παρούσας ειδικής σύμβασης.
1.3
Η ακούσια νοσηλεία αποζημιώνεται με το παραπάνω νοσήλιο της παρ. 1.1., εκτός αν οριστεί διαφορετικά σε νεότερη νομοθετική διάταξη.
2.
Στην ανωτέρω μηνιαία αποζημίωση της ΚΛΙΝΙΚΗΣ επιβάλλεται έκπτωση (rebate) της κατηγορίας «R3. Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών Ψυχιατρικής» κατ’ εφαρμογή της υπ’ αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 2020 υπουργικής απόφασης (ΦΕΚ 4583/τ.Β΄/16, εκτός αν οριστεί διαφορετικά σε νεότερη νομοθετική διάταξη.
3.
Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποζημιώνει την ΚΛΙΝΙΚΗ από την έναρξη νοσηλείας (ημερομηνία εισόδου) του δικαιούχου και καθ’ όλη τη διάρκεια νοσηλείας του. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν καταβάλλει αποζημίωση για την ημέρα εξόδου ανεξάρτητα από την ώρα έκδοσης του εξιτηρίου.
4.
Επί της συνολικής δαπάνης νοσηλείας οι δικαιούχοι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. επιβαρύνονται με συμμετοχή. Το ποσοστό της συμμετοχής προσδιορίζεται κάθε φορά από τον Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή άλλη ειδική νομοθετική ρύθμιση.
5.
Σύμφωνα με τον Ε.Κ.Π.Υ. και την παρούσα ειδική σύμβαση η ΚΛΙΝΙΚΗ αποδέχεται να διαθέτει το σύνολο των κλινών Γ’ θέσης της ισχύουσας άδειας λειτουργίας της χωρίς διαφορά νοσηλείας σε δικαιούχους Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Συνεπώς, οι δικαιούχοι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που νοσηλεύονται στις ανωτέρω κλίνες δεν καταβάλλουν διαφορές νοσηλείας, πέραν της συμμέτοχής τους όπως προσδιορίζεται κάθε φορά από τον Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Για τις λοιπές θέσεις νοσηλείας η ΚΛΙΝΙΚΗ μπορεί να χρεώσει αναβάθμιση θέσης με την έγγραφη συναίνεση του ασθενή ή του νόμιμου συμπαραστάτη (σε περίπτωση αδυναμίας συναίνεσης του ασθενή), σύμφωνα με τον τιμοκατάλογό της ο οποίος γνωστοποιείται στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Ειδικότερα η ΚΛΙΝΙΚΗ δημοσιοποιεί στην ιστοσελίδα της και σε εμφανές σημείο στην υποδοχή και στο λογιστήριο τιμοκατάλογο υπηρεσιών και προϊόντων που παρέχονται από αυτήν, κατ’ εφαρμογή του άρθρου 25 παρ.6 του ν.4600/2019 (Α΄43). Ο δικαιούχος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή/και οι οικείοι του, πριν την εισαγωγή, ενημερώνονται εγγράφως από την ΚΛΙΝΙΚΗ για την αποδοχή του τιμοκαταλόγου.
6.
Πρόσθετες συμπληρωματικές υπηρεσίες της ΚΛΙΝΙΚΗΣ προς τον διαμένοντα νοσηλευόμενο δεν αποζημιώνονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθώς δεν περιλαμβάνονται στους οικονομικούς όρους αποζημίωσης, δεν αποτελούν αντικείμενο της παρούσας σύμβασης και δεν καλύπτονται από τον Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται να ενημερώνει το δικαιούχο περίθαλψης αναλυτικά με τις χρεώσεις για τις πρόσθετες συμπληρωματικές υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Εκδίδει αναλυτική Απόδειξη Παροχής Υπηρεσιών (Α.Π.Υ.) με τις χρεώσεις στον νοσηλευόμενο (ή των οικείων του) για α) το ποσοστό συμμετοχής στα νοσήλια, όπως προσδιορίζεται κάθε φορά από τον Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., β) την οικονομική επιβάρυνση για αναβάθμιση κλίνης, όταν δεν νοσηλεύεται σε κλίνη Γ΄ θέσης, γ) κάθε πρόσθετη συμπληρωματική υπηρεσία. Απαγορεύεται η εκ των προτέρων δέσμευση του νοσηλευόμενου ή των οικείων του μέσω υπογραφής Υπεύθυνης Δήλωσης κατά τη εισαγωγή του στην ΚΛΙΝΙΚΗμε σκοπό την παραπλάνηση του και την αόριστη αποδοχή πρόσθετων χρεώσεων. Η ΚΛΙΝΙΚΗ ενημερώνει αναλυτικά για τιςπρόσθετες συμπληρωματικές υπηρεσίες τον νοσηλευόμενο (ή και τους οικείους του). Για τη διάκριση κάθε δαπάνης (ποιες καλύπτονται από Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και ποιες από τον νοσηλευόμενο), ο ασφαλισμένος μπορεί να υποβάλλει ερώτημα στον ελεγκτή του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που εποπτεύει την ΚΛΙΝΙΚΗ (ή στην αρμόδια υπηρεσία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αν δεν έχει οριστεί ελεγκτής στην ΚΛΙΝΙΚΗ) και μετά από επικοινωνία με τον διοικητικό Διευθυντή της ΚΛΙΝΙΚΗΣ για την παροχή διευκρινίσεων ενημερώνεται ο ασφαλισμένος. Μετά την παροχή των απαραίτητωνδιευκρινίσεων και την αναλυτική ενημέρωση του για τις πρόσθετες χρεώσεις υπογράφεται έντυπο συγκατάθεσης με αναλυτική περιγραφή των πρόσθετων χρεώσεων, οι οποίες δεν καλύπτονται από τον Ε.Κ.Π.Υ. και την παρούσα σύμβαση.
7.
Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. λαμβάνει κάθε πρόσφορο μέσο (όπως τηλεφωνικά, ψηφιακά, online από την ιστοσελίδα Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τους ελεγκτές ιατρούς των κλινικών) για την ενημέρωση των δικαιούχων του σε πραγματικό χρόνο (real time) σχετικά με τους όρους των συμβάσεων, τις δικαιούμενες παροχές του Ε.Κ.Π.Υ., τη διαθεσιμότητα των κλινών Γ’ θέσης στην ΚΛΙΝΙΚΗ, τις έννομες συνέπειες από την υπογραφή Υπεύθυνων Δηλώσεων –ιδιωτικών συμφωνητικών.
8.
Η διαχείριση κλινών και των νοσηλευόμενων ασθενών γίνεται με ευθύνη της ΚΛΙΝΙΚΗΣ η οποία υποχρεούται να ενημερώνει τους δικαιούχους ή/και τους οικείους του και τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
9.
Οι μηνιαίες δαπάνες της ΚΛΙΝΙΚΗΣ ελέγχονται, εκκαθαρίζονται και εξοφλούνται από τις αρμόδιες διοικητικές υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εντός 90 ημερών από την καταληκτική ημερομηνία υποβολής. Για τον έλεγχο και την εκκαθάριση των δαπανών της ΚΛΙΝΙΚΗΣ εφαρμόζεται η υπ’ αριθ. Β2β/οικ.38642/30Ͳ 2016 (ΦΕΚ 1536/τ.Β’/312016) κοινή υπουργική απόφαση και η κείμενη νομοθεσία όπως ισχύουν κάθε φορά. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ολοκληρώνει εντός του ως άνω χρονικού διαστήματος την τελική εκκαθάριση και εξόφληση των υποβληθεισών δαπανών της ΚΛΙΝΙΚΗΣ.
10.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ ενημερώνεται ηλεκτρονικά για την εγκριθείσα αποζημίωση από τις αρμόδιες διοικητικές υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σύμφωνα με τα αποτελέσματα ελέγχου και εκκαθάρισης των υποβληθεισών δαπανών, καθώς και για τυχόν λοιπές επιβληθείσες ποινές.
11.
Η διαδικασία αναγγελίας/υποβολής δαπανών δικαιούχων περίθαλψης δυνάμει των Κανονισμών (ΕΚ) 883/2004 & 987/2009, καθώς και της Συμφωνίας Αποχώρησης του Η.Β. από την Ε.Ε. και του Πρωτοκόλλου της Συμφωνίας Εμπορίου και Συνεργασίας μεταξύ Ε.Ε. και Η.Β., καθορίζεται με εγκυκλίους και οδηγίες των αρμόδιων Διευθύνσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ και σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία.
12.
Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν αποζημιώνει τις αντίστοιχες δαπάνες εάν κατά τη διαδικασία αναγγελίας/υποβολής των δαπανών στο πληροφοριακό σύστημα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για ασφαλισμένους ευρωπαϊκών φορέων ή πολιτών του Η.Β. δικαιούχων των σχετικών Συμφωνιών, δεν έχουν καταχωρηθεί ορθά και πλήρως όλα τα πεδία όπως ορίζονται στις σχετικές οδηγίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. .
13.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται στην έκδοση νόμιμου φορολογικού παραστατικού (τιμολόγιο), για τις μηνιαίες οικονομικές απαιτήσεις της.
14.
Σε περίπτωση που διαπιστωθεί από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., μετά από
καταγγελία δικαιούχου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ότι η ΚΛΙΝΙΚΗ εισέπραξε επιπλέον διαφορά αναβάθμισης νοσηλείας για κλίνες Γ’ Θέσης, πέραν της νόμιμης συμμετοχής βάσει Ε.Κ.Π.Υ., τότε επιβάλλονται οι νόμιμες κυρώσεις στην ΚΛΙΝΙΚΗ.
15.
Οι παραπάνω κυρώσεις είναι ανεξάρτητες από τυχόν άλλες κυρώσεις που προβλέπουν οι εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις και ο Ε.Κ.Π.Υ., για τις ίδιες παραβάσεις (ποινικές, πειθαρχικές, αστικές), όπως περιγράφονται, καθορίζονται και κατακυρώνονται μετά από τις προβλεπόμενες από το Νόμο σχετικές διαδικασίες.
16.
Σε περίπτωση που διαπιστωθεί με οποιονδήποτε τρόπο, ότι δικαιούχος περίθαλψης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. νοσηλεύεται χωρίς να χρήζει ιατρικής παρακολούθησης ή θεραπείας, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν αποζημιώνει τη νοσηλεία και έχει δικαίωμα να καταγγείλει τη σύμβαση.
17.
Πρόσθετες υπηρεσίες που δεν αποτελούν αντικείμενο της παρούσας ειδικής σύμβασης δεν αποζημιώνονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Άρθρο 5 –Ισχύς της Σύμβασης Η διάρκεια ισχύος της παρούσας ειδικής σύμβασης ορίζεται για τρία (3) έτη με δυνατότητα αυτοδίκαιης παράτασής της για ένα (1) έτος ακόμη, εφόσον δεν υπάρξει καταγγελία της από το ένα ή το άλλοσυμβαλλόμενο μέρος. Η διάρκεια αρχίζει σήμερα …………………… και λήγει στις ………………… Για την ανανέωση της παρούσης σύμβασης η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται να υποβάλει τρεις μήνες πριν την λήξη της τα αναγκαία δικαιολογητικά στην αρμόδια Διεύθυνση Συμβάσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Άρθρο 6 –Λοιποί Όροι
6.1
Εμπιστευτικότητα –Προστασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα
1.
Η ΚΛΙΝΙΚΗ έχει υποχρέωση εχεμύθειας και τηρεί απολύτως εμπιστευτικό κάθε στοιχείο που περιέρχεται σε γνώση των νομίμων εκπροσώπων της, του προσωπικού της και κάθε είδους συνεργατών της κλπ, κατά την εκτέλεση της παρούσας σύμβασης. Κοινοποιεί δε προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μόνον τα στοιχεία που είναι απαραίτητα για την εκτέλεση της σύμβασης, ενώ υποχρεούται να προσαρμόζεται και να εφαρμόζει τις απαιτήσεις της κείμενης νομοθεσίας για την προστασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα (GDPR).
6.2
Ποινικές Ρήτρες Καταγγελία σύμβασης
1.
Όλοι οι όροι της παρούσης συμφωνούνται ως ουσιώδεις.
2.
Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δικαιούται να καταγγείλει οποτεδήποτε αζημίως την παρούσα, εφόσον διαπιστώσει παράβαση οποιουδήποτε όρου της σύμβασης από την ΚΛΙΝΙΚΗ και μετά από υποβολή αιτιολογημένων εξηγήσεων για τους λόγους καταγγελίας προς την ΚΛΙΝΙΚΗ. Η ισχύς της καταγγελίας επέρχεται από τη δέκατη (10) εργάσιμη ημέρα από την ημερομηνία της εγγράφου γνωστοποίησης της καταγγελίας από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς την ΚΛΙΝΙΚΗ. Στην περίπτωση αυτή ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εξακολουθεί να αποζημιώνει την νοσηλεία των δικαιούχων, σύμφωνα με τιςδιατάξεις της παρούσης, έως ότου όλοι οι δικαιούχοι μεταφερθούν σε άλλες μονάδες υγείας ή εκδοθεί εξιτήριο για αυτούς.
3.
Η παρούσα λύεται αυτοδικαίως σε περίπτωση που υποβληθεί αίτηση πτώχευσης σε βάρος της ΚΛΙΝΙΚΗΣ ή το Νομικό πρόσωπο της ΚΛΙΝΙΚΗΣ κηρυχθεί με τελεσίδικη απόφαση σε πτώχευση ή αυτό τεθεί σε καθεστώς εκκαθάρισης.
4.
Αμφότερα τα συμβαλλόμενα μέρη μπορούν να καταγγείλουν την παρούσα οποτεδήποτε, για σπουδαίο λόγο.
5.
Αμφότερα τα συμβαλλόμενα μέρη διατηρούν το δικαίωμα μονομερούς καταγγελίας της παρούσας σύμβασης αζημίως εν όλω, χωρίς υπαιτιότητα του άλλου μέρους, κατόπιν έγγραφης ενημέρωσης ένα
(1)
μήνα νωρίτερα από την ημερομηνία που θα επέλθει η ισχύς της καταγγελίας. Στην περίπτωση αυτή ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εξακολουθεί να αποζημιώνει την νοσηλεία των δικαιούχων, σύμφωνα με τις διατάξεις της παρούσης, έως ότου όλοι οι δικαιούχοι μεταφερθούν σε άλλες μονάδες υγείας ή εκδοθεί εξιτήριο για
αυτούς. Σε περίπτωση κατά την οποία η παρούσα σύμβαση λήξει ή λυθεί για οποιονδήποτε λόγο με υπαιτιότητα της ΚΛΙΝΙΚΗΣ, η ΚΛΙΝΙΚΗ υποχρεούται να μεριμνήσει για την ασφαλή ολοκλήρωση ή/και τη διακομιδή των ασθενών σε άλλη νοσηλευτική μονάδα (δημόσια ή ιδιωτική), ο δε Ε.Ο.Π.Υ.Υ. υποχρεούται να καταβάλει τις ανάλογες δαπάνες. Άλλως δε η υποχρέωση εκκένωσης ανήκει στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
6.
Σε περίπτωση υπαίτιας παράβασης των όρων της σύμβασης από την ΚΛΙΝΙΚΗ, η οποία έχει πιστοποιηθεί από τις αρμόδιες ελεγκτικές υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ο Οργανισμός δύναται να επιβάλει επιπλέον ποινική ρήτρα στην ΚΛΙΝΙΚΗ για ποσό μέχρι ποσοστού 25% επί των οφειλόμενων από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για νοσηλείες που αποδόθηκαν για δικαιούχους του Οργανισμού, τον τελευταίο ημερολογιακό μήνα προ της ημερομηνίας έναρξης της διαπιστωθείσας παράβασης.
7.
Αμφότερα τα συμβαλλόμενα μέρη αποδέχονται ρητά ότι αυτή η ποινική ρήτρα είναι εύλογη και δίκαιη και ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δικαιούται να παρακρατεί το ποσόν της ποινικής ρήτρας από το ποσό που οφείλει στην ΚΛΙΝΙΚΗ.
8.
Οι παραπάνω κυρώσεις είναι ανεξάρτητες από τυχόν άλλες κυρώσεις που προβλέπουν οι εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις και ο Ε.Κ.Π.Υ., για τις ίδιες παραβάσεις (ποινικές, πειθαρχικές, αστικές), όπως περιγράφονται, καθορίζονται και κατακυρώνονται μετά από τις προβλεπόμενες από το Νόμο σχετικές διαδικασίες.
9.
Η με οποιονδήποτε τρόπο διαπίστωση της μη συμμόρφωσης στους όρους της Σύμβασης, αποτελεί ουσιώδη λόγο άμεσης και αζήμιας για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καταγγελίας της Σύμβασης, μη αποκλειομένης της δυνατότητας αναζήτησης τυχόν αστικών και ποινικών ευθυνών.
10.
Σε περίπτωση που ασφαλισμένος κινηθεί νομικά εναντίον του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για προσβολή έννομων αγαθών του από μέρους της ΚΛΙΝΙΚΗΣ, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διατηρεί το δικαίωμα να στραφεί αναγωγικά κατά της ΚΛΙΝΙΚΗΣ. Μαζί με τις όποιες αξιώσεις του ασφαλισμένου, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. επιφυλάσσεται παντός νομίμου δικαιώματός του.
11.
Για την επίλυση κάθε διένεξης ή διαφοράς σχετικής με την παρούσα σύμβαση αρμόδια ορίζονται τα Δικαστήρια Αθηνών.
6.3
Τροποποιήσεις
1.
Οποιαδήποτε μεταβολή των όρων της παρούσας σύμβασης θα γίνεται και θα αποδεικνύεται με έγγραφη συμφωνία. Κάθε τροποποίηση γίνεται με νεότερη έγγραφη συμφωνία μεταξύ των συμβαλλομένων αποκλειομένης κάθε μονομερούς ενέργειας ή απόφασης.
2.
Αμφότερα τα μέλη διατηρούν το δικαίωμα να αιτηθούν στο τέλος κάθε συμβατικού έτους την επαναδιαπραγμάτευση των προσφερόμενων τιμών, εν όλω ή εν μέρει των παρεχόμενων υπηρεσιών και ειδικότερα στην περίπτωση μεταβολής του νομικού πλαισίου που διέπει το καθεστώς λειτουργίας και παροχής υπηρεσιών στις ιδιωτικές κλινικές.
6.4
Τελικοί Όροι Η παρούσα κατισχύει κάθε προηγούμενης συμφωνίας μεταξύ των συμβαλλομένων, προφορικής ή γραπτής. Για κάθε θέμα που δεν ρυθμίζεται με την παρούσα σύμβαση εφαρμόζονται οι διατάξεις του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. όπως ισχύει κάθε φορά, οι αποφάσεις ΔΣ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., οι εγκύκλιοι και οι οδηγίες των αρμόδιων διευθύνσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και η εν γένει νομοθεσία.
Για την κύρωση των παραπάνω οι συμβαλλόμενοι υπέγραψαν την παρούσα ειδική σύμβαση σε δύο (2) όμοια πρωτότυπα, με ημερομηνία και τόπο τα αναφερόμενα στην αρχή της παρούσας και πήραν η ΚΛΙΝΙΚΗ ένα όμοιο πρωτότυπο δεόντως υπογεγραμμένο και ένα ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. ΓΙΑ ΤΟΝ Ε.Ο.Π.Υ.Υ. …………………. ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ
