ΕΟΠΥΥ: Πώς καλύπτονται οι ανασφάλιστοι που κάνουν
αιμοκάθαρση σε ιδιωτική μονάδα [εγκύκλιος]
Τι προβλέπεται για τους νεο-εντασσόμενους και τι για τους ήδη ενταγμένους ασθενείς.
Με βεβαίωση από δημόσιο νοσοκομείο θα μπορεί να υποβάλλονται
σε αιμοκάθαρση στον ιδιωτικό τομέα ανασφάλιστοι και όσοι ανήκουν σε ευάλωτες
κοινωνικές ομάδες.
Αυτό προβλέπεται σε εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ, η οποία περιγράφει
τη διαδικασία που πρέπει να ακολουθούν νεο-εντασσόμενοι και ήδη ενταγμένοι σε
σχετικό πρόγραμμα.
Στην εγκύκλιο, που παρατίθεται πιο κάτω, αναφέρονται τα
ακόλουθα:
Οι αιμοκαθαρόμενοι ασθενείς που από την 1η
Ιουνίου προσέρχονται στις δομές των συμβεβλημένων ιδιωτικών μονάδων
τεχνητού νεφρού (ΜΤΝ) και χρόνιας αιμοκάθαρσης (ΜΧΑ), απαιτείται να
προσκομίζουν άπαξ σχετική βεβαίωση από Μονάδα Τεχνητού Νεφρού δημόσιου
νοσοκομείου πλησίον του τόπου διαμονής τους, που να βεβαιώνει ότι “δεν
μπορούν να ενταχθούν σε πρόγραμμα τακτικής αιμοκάθαρσης σε ΜΤΝ δημόσιου
νοσοκομείου”.
Αντίγραφο της βεβαίωσης θα επισυνάπτεται μαζί με τα υπόλοιπα
προβλεπόμενα δικαιολογητικά για την εκκαθάριση σε κάθε υποβολή ενώ η πρωτότυπη
θα πρέπει να τηρείται στο αρχείο της κάθε δομής για το διάστημα που ο εν λόγω
ασθενής πραγματοποιεί τις αιμοκαθάρσεις του σε αυτή και θα του παραδίδεται
κατόπιν αιτήματος του μαζί με τον υπόλοιπο ιατρικό του φάκελο σε περίπτωση που
επιθυμεί να αποχωρήσει.
Η απουσία σχετικής βεβαίωσης ΜΤΝ Δημοσίου Νοσοκομείου
με γνωστοποίηση της αδυναμίας ένταξης του ανασφάλιστου ή κοινωνικά ευάλωτου
αιμοκαθαιρόμενου στο πρόγραμμα τακτικής αιμοκάθαρσης της εν λόγω
ΜΤΝ συνιστά αιτία περικοπής, τόσο των ιατρικών πράξεων της αιμοκάθαρσης
της Υποβολής της ΜΤΝ και ΜΧΑ όσο και των υλικών (φίλτρων ή/και βελόνων) των
Προμηθευτών υλικών αιμοκάθαρσης.
Η εν λόγω διαδικασία αφορά μόνον τους νέο-εντασσόμενους
ασθενείς. Για τους ενταγμένους ανασφάλιστους ασθενείς οι οποίοι έχουν
προσκομίσει ήδη βεβαίωση Μ.Τ.Ν. δημοσίου νοσοκομείου, δεν απαιτείται νέα εφ’
όσον πληροί τα ως άνω.
Στο εξής, δεν απαιτείται έκδοση απόφασης της
διοικήτριας του ΕΟΠΥΥ για την ένταξη σε συμβεβλημένες μονάδες αιμοκάθαρσης του
ιδιωτικού τομέα (ΜΤΝ ιδιωτικών κλινικών και ΜΧΑ) απόρων και ανασφάλιστων
ασθενών (ευάλωτων κοινωνικών ομάδων) με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού
σταδίου που δεν έχουν ενταχθεί σε μόνιμη τακτική θέση σε ΜΤΝ δημοσίου
Νοσοκομείου.
Σε περίπτωση που κατά το διάστημα αυτό κάποιος
αιμοκαθαιρόμενος αποκτήσει ασφαλιστική ικανότητα, θα δέχεται υπηρεσίες
αιμοκάθαρσης από τις συμβεβλημένες με τον Οργανισμό ΜΤΝ και ΜΧΑ σύμφωνα με τον
ισχύοντα Ενιαίο Κανονισμό Υπηρεσιών Υγείας (ΕΚΠΥ).
Επιπλέον Πληροφορίες
• Εγκύκλιος ΕΟΠΥΥ
Πηγή: www.iatronet.gr
