ΕΟΠΥΥ: Ποιοι δεν πληρώνουν συμμετοχή 1 -3 ευρώ για εξετάσεις σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα

ΕΟΠΥΥ: Ποιοι δεν πληρώνουν συμμετοχή 1 -3 ευρώ για εξετάσεις σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα

Τι αναφέρεται σε σημερινή εγκύκλιο της Διεύθυνσης Στρατηγικού Σχεδιασμού του Οργανισμού.

Οι εξαιρέσεις από την επιβάρυνση 1 – 3 ευρώ ανά εξέταση σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, η οποία προβλέπεται σε πρόσφατα ψηφισθέντα νόμο, ορίζονται σε σημερινή εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ.

Στην εγκύκλιο, η οποία παρατίθεται πιο κάτω, αναφέρεται πως ως προς την εφαρμογή του νόμου 5102/24 (άρθρο 25), προβλέπονται οι εξής εξαιρέσεις σε σχέση με τη συμμετοχή των ασθενών:

Για τις προληπτικές εξετάσεις που υπάγονται στο πρόγραμμα Δοξιάδη δεν προβλέπεται καταβολή του ποσού του ανωτέρω Νόμου, καθότι εντάσσονται σε καθεστώς ειδικής χρηματοδότησης από το Υπουργείο Υγείας και δεν υπόκεινται σε μηχανισμό αυτόματης επιστροφής.

Δεν προβλέπεται καταβολή του ποσού του ανωτέρω Νόμου από τους δικαιούχους περίθαλψης ΕΟΠΥΥ για εξετάσεις που εκτελούνται στα Δημόσια, Πανεπιστημιακά και Στρατιωτικά νοσοκομεία, στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, στο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης “Παπαγεωργίου”, στο Γενικό Νοσοκομείο Θήρας , στο Ευγενίδειο Θεραπευτήριο, στην “Παναγιά Φανερωμένη – Φιλανθρωπικό Ίδρυμα Αθανασίου και Βέρας Κουλούρα”, στο Νοσοκομείο Αίγινας “Ο Άγιος Διονύσιος”, στο Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών της Ακαδημίας Αθηνών και γενικά σε παρόχους οι οποίοι για εξετάσεις σε εξωτερικούς ασθενείς – δικαιούχους περίθαλψης ΕΟΠΥΥ δεν υπόκεινται σε μηχανισμό αυτόματης επιστροφής.

Επίσης, οι ασφαλισμένοι Ευρωπαϊκών Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης δεν εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής του νόμου και ως εκ τούτου δεν γίνεται και σε αυτούς παρακράτηση ποσού (1 – 3 ευρώ).

 

 

Εξαιρούνται, επίσης, της καταβολής του ποσού οι πάσχοντες από:

– μεσογειακή αναιμία,

– δρεπανοκυτταρική νόσο,

– χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που είναι σε θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση,

– οι πάσχοντες από κυστική ίνωση,

– οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1,

– οι ακρωτηριασμένοι που λαμβάνουν το εξωϊδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω,

– όπως και όσοι έχουν πιστοποιημένη αναπηρία από Κέντρο Πιστοποίησης Αναπηρίας 80%  και άνω για οποιαδήποτε πάθηση.

Επιπλέον Πληροφορίες

Εγκύκλιος ΕΟΠΥΥ: Εγκύκλιος ΕΟΠΥΥ

Πηγή: www.iatronet.gr

 

Α Ν Α Κ Ο Ι Ν Ω Σ Η

Σε συνέχεια της εφαρμογής του άρθρου 25 του ν.5102/2024 (ΦΕΚ Α’ 55) και κατόπιν

ερωτημάτων που έχουν υποβληθεί στην υπηρεσία μας, διευκρινίζουμε τα κάτωθι:

1) Για τις προληπτικές εξετάσεις που υπάγονται στο πρόγραμμα Δοξιάδη δεν προβλέπεται

καταβολή του ποσού του ανωτέρω Νόμου, καθότι εντάσσονται σε καθεστώς ειδικής

χρηματοδότησης από το Υπουργείο Υγείας και δεν υπόκεινται σε μηχανισμό αυτόματης

επιστροφής.

2) Δεν προβλέπεται καταβολή του ποσού του ανωτέρω Νόμου από τους δικαιούχους περίθαλψης

Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για εξετάσεις που εκτελούνται στα Δημόσια, Πανεπιστημιακά και Στρατιωτικά

Νοσοκομεία, στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, στο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

«Παπαγεωργίου», στο Γενικό Νοσοκομείο Θήρας , στο Ευγενίδειο Θεραπευτήριο, στην «Παναγιά

Φανερωμένη - Φιλανθρωπικό Ίδρυμα Αθανασίου και Βέρας Κουλούρα», στο Νοσοκομείο Αίγινας

« Ο Άγιος Διονύσιος », στο Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών της Ακαδημίας Αθηνών και γενικά

σε παρόχους οι οποίοι για εξετάσεις σε εξωτερικούς ασθενείς-δικαιούχους περίθαλψης Ε..ΟΠ.Υ.Υ.

δεν υπόκεινται σε μηχανισμό αυτόματης επιστροφής.

3) Επίσης, οι ασφαλισμένοι Ευρωπαϊκών Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης δεν εμπίπτουν στο

πεδίο εφαρμογής του δεύτερου εδαφίου της περ. 12 της υποπαρ. 2 της παρ. ΙΒ του ν.

4093/2012 (Α΄222), όπως διαμορφώθηκε με το άρθρο 25 του Ν. 5102/2024 και ως εκ τούτου

δεν γίνεται και σε αυτούς παρακράτηση ποσού (1-3 €).

4) Τέλος, επισημαίνουμε ότι εξαιρούνται της καταβολής του ποσού του ανωτέρω Νόμου, οι

πάσχοντες από:

- μεσογειακή αναιμία

- δρεπανοκυτταρική νόσο

- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που είναι σε θεραπεία υποκατάστασης

νεφρικής λειτουργίας ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση

- οι πάσχοντες από κυστική ίνωση

- οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1

- οι ακρωτηριασμένοι που λαμβάνουν το εξωϊδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας

εξήντα επτά τοις εκατό (67%) και άνω

- όπως και όσοι έχουν πιστοποιημένη αναπηρία από Κέντρο Πιστοποίησης Αναπηρίας

ογδόντα τοις εκατό (80%) και άνω για οποιαδήποτε πάθηση.

Μαρούσι, 22/5/2024

Γενική Δ/νση: Οργάνωσης και Σχεδιασμού

Αγοράς Υπηρεσιών Υγείας

Δ/νση: Στρατηγικού Σχεδιασμού

Τμήμα: Σχεδιασμού Αγοράς &

Παρακολούθησης Δικτύου Παρόχων ΠΦΥ

Τηλ.: 210 8110849/852

Ταχ. Δ/νση: Απ. Παύλου 12 - 15123 Μαρούσι

Ε-mail: d8.t2@eopyy.gov.grd8.t2@eopyy.gov.gr

 Γραφικό χωρίς ετικέταΚατά τα λοιπά, ισχύουν τα οριζόμενα στο άρθρο 25 του ν. 5102/2024 (ΦΕΚ Α’ 55), όπως

διευκρινίζονται στην υπ΄ αριθ. πρωτ. ΕΑΛΕ/Γ.Π.23721/29.04.2024 (ΑΔΑ: 9ΕΤ64ΦΥΟ-ΕΟΞ)

Εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας.

 Η Προϊσταμένη Γενικής Διεύθυνσης

  ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΛΙΤΣΑ